常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖 近年來，隨著我國居民生活方式和飲食習慣的改變，結直腸癌的發病率逐年增加。目前直腸癌的治療方式以手術為主，手術能否保肛，主要取決于直腸腫瘤生長的位置——腫瘤距離肛門越近，一并切除肛門的風險就越大。近日，常德市第一中醫醫院胃腸小兒外科主任、主任醫師任軍華團隊，成功為一名腫瘤距離肛緣僅3厘米的超低位直腸腺癌患者實施腹腔鏡下全直腸系膜切除、經括約肌間切除的直腸癌根治術（次全ISR術）。目前，患者恢復良好，生活正常。
患者周女士，今年69歲，她因反復便血查出直腸腫瘤入院，經過詳細的檢查和評估，診斷為直腸腺癌。確診后，周女士一直憂心忡忡，不僅因為疾病本身，更因為腫瘤距肛緣僅3厘米。像這種超低位直腸癌，常規手術需切除肛門，在肚子上做人工造口排便，周女士十分不愿。
該院胃腸小兒外科主任、主任醫師任軍華經過術前評估，發現患者腫瘤與周圍器官無明顯侵犯，且患者及家屬保肛意愿強烈，具有行次全ISR術的指征及基本條件。在麻醉科（手術室）的緊密配合下，任軍華在腹腔鏡下行精準游離全直腸及系膜后，再沿括約肌間溝進一步游離，直至齒狀線后。在完成標準的全直腸系膜游離后，從肛門使用肛門鏡選取齒狀線和括約肌間溝間為切緣，切除近段2/3內括約肌切除直腸，自肛門取出標本，采用手工縫合完成結腸肛門吻合。術中證實患者腫塊僅在齒狀線上1厘米，任軍華團隊在肛門鏡直視下于腫塊下緣1厘米切除腫塊，保證切緣陰性，在切除腫瘤后，切緣距離肛緣不到1厘米，完整保留了患者的肛門。
任軍華介紹，經括約肌間切除術（ISR）已被作為針對超低位直腸癌患者手術保肛的重要手段，是超低位直腸癌保肛手術的“天花板”級手術。ISR通過保留括約肌，最大限度地保證了患者的控便功能，減少了術后的生活質量下降風險，極大地改善了患者的術后生活質量。
任軍華提醒市民，預防直腸癌，除了要養成健康的生活習慣之外，還應重視胃腸鏡檢查。建議40歲以上人群定期進行結直腸癌風險篩查，對于有胃腸腫瘤家族史的人群，最好提前至18-20歲進行相關篩查。一旦出現便血、大便習慣改變、腹痛腹脹等情況應及時就醫。
