常德日報記者 李白 通訊員 王紅 文/圖
近日，石門縣人民醫院消化內鏡中心團隊通過經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）結合膽道子鏡技術，成功為一名膽總管結石伴殘存膽囊管結石患者實行了可視化診療。這也標志著醫院消化內鏡中心對膽胰疾病的診療邁入直視下“精準”時代。
該患者今年72歲，5天前無明顯誘因出現陣發性腹痛，診斷為“膽總管結石”收住醫院消化內科。入院后行核磁共振增強+水成像檢查，結果顯示膽總管下段結石，其上方肝內膽管輕度擴張。結合病史及影像學資料，經過多學科會診，目前既要解決患者的膽總管的問題又要解決殘存膽囊管的問題，專家給出兩個診療建議：一是外科手術，膽道探查+殘留膽囊管切除術；二是在ERCP術中行超細膽道子鏡進行診療。
“ERCP+膽道子鏡”技術不僅可在直視下精準清除膽總管結石以及殘存膽囊管結石，還不用開刀不用打洞，患者及家屬便選擇了該手術。
術中，消化內鏡中心主任柴凌像往常一樣經口插入十二指腸鏡，利用乳頭切開刀超選插管成功，快速切開十二指腸乳頭，將內鏡穩穩地停留在十二指腸乳頭處等待膽道子鏡的進入。過了第一難關之后，中心副主任張巧趕緊將膽道子鏡從十二指腸鏡活檢孔道進入，到達十二指腸乳頭處，準備從此進入膽道探查膽道及殘留膽囊管的情況。多次嘗試插入未果后，團隊迅速想出解決方案，護士王紅迅速將導絲經十二指腸鏡插入膽道，穩穩地控制著十二指腸鏡的視野，順著導絲慢慢地操控子鏡進入膽道。
“看到了！看到了！”隨著一聲驚呼聲，子鏡已精準到達膽管內。在膽道子鏡的清晰視野導向下，柴凌立即對膽總管、殘存膽囊管、左右肝內膽管進行了精準探查，在與兩名醫生的默契配合下護士王紅利用取石網籃多次對結石進行套取，最終完成了取石，手術圓滿完成。
術后患者恢復良好，腹痛癥狀得到明顯緩解，未出現任何并發癥，患者已順利康復出院。
膽道子鏡系統的應用，使膽胰疾病的診治技術從造影飛躍到可視化水平，讓醫生能更精準地進行活檢、碎石、取石等操作，還能將EUS等技術聯合應用于膽胰疾病的診療，形成膽胰疾病精準診療的特色，這些突破性的應用標志著石門縣人民醫院膽道疾病診療進入精準微創的新階段。未來，消化內鏡中心團隊也將繼續努力，砥礪前行，為膽胰疾病患者帶來高質量的醫療技術服務。
